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女，33岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻，应用阿托

admin2022-08-02  31
问题 女，33岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻，应用阿托品、氯解磷定及对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。2天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36.8℃，P67次/分，R14次/分，BP125/80mmHg，肌力3级。SpO2?93%。目前出现的情况，最可能的原因是（　　）。A.急性脑卒中B.有机磷中毒加重C.急性有机磷中毒迟发型脑病D.中间型综合征E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变
选项 A.急性脑卒中
B.有机磷中毒加重
C.急性有机磷中毒迟发型脑病
D.中间型综合征
E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变
答案 D
解析 有机磷农药中毒后2天突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁，应考虑中间型综合征。中间型综合征是指急性有机磷杀虫药中毒所引起的一组以肌无力为突出表现的综合征，发生时间介于胆碱能危象与迟发性神经病之间。B项，有机磷中毒加重是进行性的，不会症状好转后再次突然加重。E项，急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变多发生于中毒症状缓解后2～3周。C项，急性有机磷中毒迟发型脑病见于CO中毒。
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