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女，38岁。突发上腹剧痛5天，加重伴发热3天。查体：T38.5℃，BP76/50

admin2022-08-02  31
问题 女，38岁。突发上腹剧痛5天，加重伴发热3天。查体：T38.5℃，BP76/50mmHg，面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛（＋），伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm尿淀粉酶10000U/L（Somogyi法）；血WBC18×109/L。引起该患者感染的致病菌最可能是（　　）。A.肠球菌B.大肠埃希菌C.结核分枝杆菌D.溶血性链球菌E.白假丝酵母菌
选项 A.肠球菌
B.大肠埃希菌
C.结核分枝杆菌
D.溶血性链球菌
E.白假丝酵母菌
答案 B
解析 患者突发上腹剧痛5天，加重伴发热3天，面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛（＋），伴反跳痛，上腹部可触及肿块，尿淀粉酶10000U/L（Somogyi法），诊断该患者为重症急性胰腺炎并发细菌感染，早期多为单一菌和革兰阴性菌（大肠埃希菌为主），后期向多重菌和革兰阳性菌转变。
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