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女孩，2岁。面色苍白2个月，易疲乏，时而烦躁，食欲减退。查体：肝肋下3cm，质中

admin2022-08-02  58
问题 女孩，2岁。面色苍白2个月，易疲乏，时而烦躁，食欲减退。查体：肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。血常规：Hb86g/L，RBC3.45×1012/L，MCV68fl，MCH20pg，MCHC26%。最可能的诊断是（　　）。A.叶酸缺乏性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.维生素B12缺乏性贫血E.生理性贫血
选项 A.叶酸缺乏性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.维生素B12缺乏性贫血
E.生理性贫血
答案 C
解析 该患儿MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32%，呈小细胞低色素性贫血，且血常规不提示感染，故最可能的诊断为缺铁性贫血。AD两项，叶酸缺乏性贫血和VitB12缺乏性贫血为巨幼细胞贫血（大细胞性贫血）。巨幼细胞贫血的特征性表现为牛肉舌样，合并神经精神系统症状。B项，再生障碍性贫血属正细胞性贫血。E项，小儿出生时RBC计数为5.0～7.0×1012/L，Hb150～220g/L，出生后RBC计数逐渐降低，至生后2～3个月RBC降至3.0×1012/L，Hb降至100g/L，出现轻度贫血，称为生理性贫血。
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