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女孩,2岁。面色苍白2个月,易疲乏,时而烦躁,食欲减退。查体:肝肋下3cm,质中
女孩,2岁。面色苍白2个月,易疲乏,时而烦躁,食欲减退。查体:肝肋下3cm,质中
admin
2022-08-02
31
问题
女孩,2岁。面色苍白2个月,易疲乏,时而烦躁,食欲减退。查体:肝肋下3cm,质中,脾肋下1.5cm。血常规:Hb86g/L,RBC3.45×1012/L,MCV68fl,MCH20pg,MCHC26%。最可能的诊断是( )。A.叶酸缺乏性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.维生素B12缺乏性贫血E.生理性贫血
选项
A.叶酸缺乏性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.维生素B12缺乏性贫血
E.生理性贫血
答案
C
解析
该患儿MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC<32%,呈小细胞低色素性贫血,且血常规不提示感染,故最可能的诊断为缺铁性贫血。AD两项,叶酸缺乏性贫血和VitB12缺乏性贫血为巨幼细胞贫血(大细胞性贫血)。巨幼细胞贫血的特征性表现为牛肉舌样,合并神经精神系统症状。B项,再生障碍性贫血属正细胞性贫血。E项,小儿出生时RBC计数为5.0~7.0×1012/L,Hb150~220g/L,出生后RBC计数逐渐降低,至生后2~3个月RBC降至3.0×1012/L,Hb降至100g/L,出现轻度贫血,称为生理性贫血。
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临床助理医师
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