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  3. 男，61岁。因吞咽、饮水困难3周，现因乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，

男，61岁。因吞咽、饮水困难3周，现因乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，

admin2022-08-02  81
问题 男，61岁。因吞咽、饮水困难3周，现因乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干、眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为（　　）。A.中度等渗性缺水B.重度等渗性缺水C.重度高渗性缺水D.中度低渗性缺水E.中度高渗性缺水
选项 A.中度等渗性缺水
B.重度等渗性缺水
C.重度高渗性缺水
D.中度低渗性缺水
E.中度高渗性缺水
答案 C
解析 口渴中枢感受的是血清Na＋浓度，高渗性缺水血清Na＋浓度高于正常，导致血浆晶体渗透压升高，可刺激下丘脑前部的脑渗透压感受器引起渴觉。该患者表现为极度口渴，为高渗性缺水的表现，另外眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，此为重度缺水的表现。等渗性缺水和低渗性缺水的患者不会出现极度口渴的表现。
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