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  3. 女，24岁。1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大，血红蛋白10

女，24岁。1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大，血红蛋白10

admin2022-08-02  37
问题 女，24岁。1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板50×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产板型巨核细胞减少。对该患者不适宜的治疗是（　　）。A.首选糖皮质激素B.反复输注浓缩血小板C.应用激素6个月无效可行脾切除D.如患者应用激素无效，可加用长春新碱E.如患者妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白
选项 A.首选糖皮质激素
B.反复输注浓缩血小板
C.应用激素6个月无效可行脾切除
D.如患者应用激素无效，可加用长春新碱
E.如患者妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白
答案 B
解析 该患者血小板减少，红细胞、白细胞总数正常，骨髓巨核细胞增多，巨核细胞成熟障碍，产板型巨核细胞减少，可诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。血小板＜100×109/L，属于重症ITP，有颅内出血的倾向，应给予血小板输注（最好使用单采血小板），根据病情可以重复使用。
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