女,24岁。1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白10

admin2022-08-02  35

问题 女,24岁。1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板50×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该患者不适宜的治疗是(  )。A.首选糖皮质激素B.反复输注浓缩血小板C.应用激素6个月无效可行脾切除D.如患者应用激素无效,可加用长春新碱E.如患者妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白

选项 A.首选糖皮质激素
B.反复输注浓缩血小板
C.应用激素6个月无效可行脾切除
D.如患者应用激素无效,可加用长春新碱
E.如患者妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白

答案 B

解析 该患者血小板减少,红细胞、白细胞总数正常,骨髓巨核细胞增多,巨核细胞成熟障碍,产板型巨核细胞减少,可诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。血小板<100×109/L,属于重症ITP,有颅内出血的倾向,应给予血小板输注(最好使用单采血小板),根据病情可以重复使用。
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