男,54岁。腹胀、呕吐1周。每次呕吐量约1500mL,呕吐物为隔夜宿食及大量黏液

admin2022-08-02  30

问题 男,54岁。腹胀、呕吐1周。每次呕吐量约1500mL,呕吐物为隔夜宿食及大量黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。最可能的诊断是(  )。A.幽门梗阻B.回肠梗阻C.结肠梗阻D.十二指肠梗阻E.空肠梗阻

选项 A.幽门梗阻
B.回肠梗阻
C.结肠梗阻
D.十二指肠梗阻
E.空肠梗阻

答案 A

解析 患者呕吐隔夜宿食,量大,不含胆汁,肠鸣音活跃,腹膨隆,可见胃型及蠕动波,十二指肠球部溃疡病史20年,首先考虑诊断为幽门梗阻,因患者长期不能正常进食,并大量呕吐,导致严重的营养不良、低蛋白血症及贫血,并有严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱。
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