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女，72岁。糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg，tid，近期血糖控制不佳，既往高血压

admin2022-08-02  61
问题 女，72岁。糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg，tid，近期血糖控制不佳，既往高血压病史10年，冠心病病史5年。身高158cm，体重50kg，BMI20kg/m2。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L；三餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L、8.4mmol/L和8.8mmol/L；夜间血糖10.5mmol/L；糖化血红蛋白9.2%。目前最适宜的治疗是加用（　　）。A.噻唑烷酮类降糖药B.胰岛素C.双胍类降糖药D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.磺脲类降糖药
选项 A.噻唑烷酮类降糖药
B.胰岛素
C.双胍类降糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.磺脲类降糖药
答案 B
解析 B项，2型糖尿病经口服降糖药治疗仍不能达到血糖控制目标即空腹血糖＞7.8mmol/L和（或）糖化血红蛋白HbA1c＞7%（正常目标值为＜7.0%），说明存在胰岛β细胞功能衰竭，应使用胰岛素治疗。AE两项，噻唑烷酮类降糖药和磺脲类降糖药是胰岛素促进分泌剂，在胰岛功能高度丧失的病人不适用。C项，双胍类降糖药常用于体态较胖的患者。D项，α-葡萄糖苷酶抑制剂常用于对于餐后高血糖的治疗。
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