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男,45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感,白天活动后肿胀,晨起
男,45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感,白天活动后肿胀,晨起
admin
2022-08-02
83
问题
男,45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感,白天活动后肿胀,晨起消失。查体:右下肢踝部轻度水肿,足靴区皮肤色素沉着,大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迂曲,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-),交通静脉瓣膜功能试验(-)。该患者最可能的诊断是( )。A.动静脉瘘B.单纯性下肢静脉曲张C.血栓性浅静脉炎D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢深静脉血栓形成
选项
A.动静脉瘘
B.单纯性下肢静脉曲张
C.血栓性浅静脉炎
D.血栓闭塞性脉管炎
E.下肢深静脉血栓形成
答案
B
解析
B项,患者长期右下肢静脉迂曲,踝部水肿,足靴区皮肤色素沉着,深静脉通畅试验阴性,应诊断为单纯性下肢静脉曲张。A项,动静脉瘘常表现为搏动性肿块。C项,血栓性浅静脉炎常表现为沿浅表血管走行的红肿疼痛。D项,血栓闭塞性脉管炎的患者有长期吸烟病史,病变主要累及四肢中、小动静脉,常表现为患肢怕冷,皮温降低,苍白,间歇性跛行。E项,下肢深静脉血栓形成起病急,病情进展快,不会迁延10年,深静脉通畅试验应为阳性,下肢深静脉血栓脱落的病人可栓塞肺动脉,引起患者胸痛,咳嗽,咯血三联征,预后较差大面积肺动脉栓塞时,应及时溶栓治疗。
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临床助理医师
医师类
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