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女,14岁。右大腿下端肿痛1个月,查体局部软组织肿胀、压痛,X线片示右股骨下端溶
女,14岁。右大腿下端肿痛1个月,查体局部软组织肿胀、压痛,X线片示右股骨下端溶
admin
2022-08-02
83
问题
女,14岁。右大腿下端肿痛1个月,查体局部软组织肿胀、压痛,X线片示右股骨下端溶骨性破坏,伴有骨膜反应,血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是( )。A.转移性骨肿瘤B.骨肉瘤C.骨髓炎D.骨结核E.骨嗜酸性肉芽肿
选项
A.转移性骨肿瘤
B.骨肉瘤
C.骨髓炎
D.骨结核
E.骨嗜酸性肉芽肿
答案
B
解析
青少年,溶骨性破坏,伴有骨膜反应,多为骨肉瘤。骨肉瘤又称成骨肉瘤,是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤,在小儿骨恶性肿瘤中最多见。突出症状是肿瘤部位的疼痛,由肿瘤组织侵蚀和溶解骨皮质所致;随着病情发展,局部可出现肿胀,在肢体疼痛部位触及肿块,伴明显的压痛。典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端,边缘不清,骨小梁破坏,肿瘤组织密度增高,穿破骨皮质后,肿瘤将骨膜顶起,产生该病具有特征性的X线征象,即Codman三角。实验室检查血清碱性磷酸酶明显升高。
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