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男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性，近1年ALT反复升高，口服“保肝”药

admin2022-08-02  24
问题 男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性，近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少而入院。查体：意识清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT 176U/L，TBil 432μmol/L，凝血酶原活动度32％。该患者最可能的诊断是（　　）。A.慢性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性发作C.慢性重型乙型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.乙肝肝硬化活动期，失代偿期
选项 A.慢性乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎急性发作
C.慢性重型乙型肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.乙肝肝硬化活动期，失代偿期
答案 C
解析 中年男性患者，发现HBsAg阳性3年，近1年ALT反复升高，考虑为慢性乙型活动性肝炎。在此基础上，出现肝功能减退症状（黄疸、乏力、食欲减退），门静脉高压症（腹水）及肝性脑病（反应迟钝、扑翼样震颤），实验室检查ALT、TBil升高，凝血酶原活动度＜40％，提示重型肝炎，因此可诊断为慢性重型乙型肝炎。
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