男孩,5岁。突发高热4小时,惊厥2次来院,病前可疑不洁饮食史。查体:T 39.5

admin2022-08-02  29

问题 男孩,5岁。突发高热4小时,惊厥2次来院,病前可疑不洁饮食史。查体:T 39.5℃,BP 80/50mmHg,热病容,昏睡状,心音尚有力,双肺无异常,腹部稍胀,四肢凉。实验室检查:WBC 19×109/L,N 0.78。最可能的诊断是(  )。A.热性惊厥B.中毒性细菌性痢疾C.化脓性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.病毒性脑炎

选项 A.热性惊厥
B.中毒性细菌性痢疾
C.化脓性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.病毒性脑炎

答案 B

解析 患儿急性起病,有不洁饮食史,出现高热、惊厥、休克征象及实验室检查白细胞升高、以中性粒细胞为主,均符合中毒型细菌性痢疾的诊断。该病为急性细菌性痢疾的危重型,起病急骤,突然高热、反复惊厥,嗜睡、迅速发生休克、昏迷,多见于2~7岁健壮儿童,病死率高,实验室检查白细胞总数多增高至(10~20)×109/L以上,中性粒细胞为主。
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