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男孩，5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院，病前可疑不洁饮食史。查体：T 39.5

admin2022-08-02  32
问题 男孩，5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院，病前可疑不洁饮食史。查体：T 39.5℃，BP 80／50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC 19×109/L，N 0.78。最可能的诊断是（　　）。A.热性惊厥B.中毒性细菌性痢疾C.化脓性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.病毒性脑炎
选项 A.热性惊厥
B.中毒性细菌性痢疾
C.化脓性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.病毒性脑炎
答案 B
解析 患儿急性起病，有不洁饮食史，出现高热、惊厥、休克征象及实验室检查白细胞升高、以中性粒细胞为主，均符合中毒型细菌性痢疾的诊断。该病为急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突然高热、反复惊厥，嗜睡、迅速发生休克、昏迷，多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，实验室检查白细胞总数多增高至（10～20）×109/L以上，中性粒细胞为主。
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