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  3. 男性，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显

男性，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显

admin2022-08-02  39
问题 男性，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（　　）。A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核
选项 A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
答案 C
解析 腰椎间盘突出症患者最早出现且最突出的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟部或足背的放射痛。一般体征包括：腰椎侧凸，腰部活动受限，压痛、叩痛及骶棘肌痉挛。特殊体征包括：直腿抬高试验及加强试验阳性，股神经牵拉试验阳性。题中患者为重体力劳动工人，根据其症状和体征，首先考虑为腰椎间盘突出症。
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