男性,重体力劳动工人。腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显

admin2022-08-02  44

问题 男性,重体力劳动工人。腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是(  )。A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核

选项 A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核

答案 C

解析 腰椎间盘突出症患者最早出现且最突出的症状为疼痛,可表现为腰背痛、坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟部或足背的放射痛。一般体征包括:腰椎侧凸,腰部活动受限,压痛、叩痛及骶棘肌痉挛。特殊体征包括:直腿抬高试验及加强试验阳性,股神经牵拉试验阳性。题中患者为重体力劳动工人,根据其症状和体征,首先考虑为腰椎间盘突出症。
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