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  3. 女，45岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。胸部X线片示右上肺大片状阴影。其内可见多个透

女，45岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。胸部X线片示右上肺大片状阴影。其内可见多个透

admin2022-08-02  74
问题 女，45岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。胸部X线片示右上肺大片状阴影。其内可见多个透亮区，叶间裂略下移。该患者最可能的诊断是（　　）。A.肺脓肿B.金葡菌肺炎C.肺结核D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
选项 A.肺脓肿
B.金葡菌肺炎
C.肺结核
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
答案 E
解析 肺炎克雷伯杆菌肺炎患者起病突然，寒战、高热、咳嗽、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性。病人有胸痛。部分病人有消化道症状。胸部X线表现包括：大叶性实变、小叶浸润和脓肿形成。大叶实变多位于右上叶，重而黏稠的炎性渗出物可使叶间裂呈弧形下坠，此为典型的X线征象。较常见胸腔积液和脓胸，有时可见肺脓肿形成。该患者临床症状符合肺炎表现，多个透亮区，叶间裂略下移为肺炎克雷伯杆菌感染的特征性表现。
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