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女,35岁。左胸持续性疼痛5天,平卧位时加重,心电图示aVR导联ST段压低,其余
女,35岁。左胸持续性疼痛5天,平卧位时加重,心电图示aVR导联ST段压低,其余
admin
2022-08-02
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问题
女,35岁。左胸持续性疼痛5天,平卧位时加重,心电图示aVR导联ST段压低,其余导联ST段凹面向上抬高,血清乳酸磷酸激酶正常。最可能的诊断为( )。A.病毒性心肌炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.扩张型心肌病E.变异型心绞痛
选项
A.病毒性心肌炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.变异型心绞痛
答案
B
解析
急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧,坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区,常放射到左肩、背部、颈部或上腹部,偶向下颌、左前臂和手放射。心电图特征为ST段呈弓背向下抬高,T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变,故出现于除aVR和V1外所有导联,持续2天至2周左右。患者左胸痛,平卧位加重,心电图除aVR导联外ST段抬高,血清乳酸磷酸激酶正常,首先考虑急性心包炎。
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