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  3. 男性，40岁。运动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，

男性，40岁。运动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，

admin2022-08-02  32
问题 男性，40岁。运动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是（　　）。A.风湿性心脏瓣膜病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎E.急性心包炎
选项 A.风湿性心脏瓣膜病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.急性心包炎
答案 C
解析 扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭）。以中年人居多。起病多缓慢，症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。超声心动图可见左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。
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