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女，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反

admin2022-08-02  37
问题 女，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T 37.2℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 120∕75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是（　　）。A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.支原体肺炎E.肺结核
选项 A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.支原体肺炎
E.肺结核
答案 B
解析 A项，患者两年反复发作，无咳痰症状且肺部无湿啰音及哮鸣音，故不考虑急性支气管炎的诊断；B项，患者两次有同样症状发作，表现为干咳，无其他异常临床表现，胸片正常，抗生素治疗无效而服用氨茶碱后完全缓解，考虑“咳嗽变异性哮喘”的诊断。C项，支气管肺癌多可在胸片看到异常表现，且症状为进行性加重；D项，患者肺部无湿啰音，胸片无异常，暂不考虑支气管肺炎诊断；E项，患者无长期低热，胸片无异常，可暂不考虑肺结核的诊断。
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