【病例摘要】 患者女性,22岁。 主诉:人工流产后10天,阴道流血10天,发

admin2022-08-02  60

问题 【病例摘要】患者女性,22岁。主诉:人工流产后10天,阴道流血10天,发热伴下腹痛1天。病史:患者平素月经规律,于10天前行人工流产术,术后开始出现阴道出血,量较少,色暗,且淋漓不净,伴阴道分泌物增多,偶有臭味,1天前突然出现下腹痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,不伴头晕、肛门坠胀感,遂来急诊。月经14岁初潮,量中等,无痛经。未婚,孕2流2,未避孕。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。查体:T38.5℃,P112次/分,BP120/80mmHg,急性病容,可平卧。心肺听诊无异常。外阴有血迹,见脓性臭味分泌物,阴道、宫颈充血,宫颈有举痛,子宫前位、稍大,压痛明显,活动欠佳,双附件区未触及异常。辅助检查:Hb125g/L,WBC18.0×10/L,PLT145×10/L;尿妊娩(-);B超:子宫大小为6cm×5cm×4cm,宫腔内可见混合性回声,大小为3cm×3cm×2cm,肌层血运丰富,子宫直肠陷凹谈及液性暗区,较大前后径约2cm。

选项

答案

解析 分析1.诊断及诊断依据(6分)(1)诊断①急性盆腔炎。②人工流产后。(2)诊断依据①有宫腔操作史,发热伴下腹痛1天。②查体见脓性臭味分泌物,生殖道充血,宫颈有举痛,子宫压痛明显。③WBC18.0×10/L。④B超可见宫腔混合性回声。2.鉴别诊断(4分)①阑尾炎。②异位妊娠。③卵巢肿瘤扭转或破裂。④盆腔结核。3.进一步检查(3分)①C-反应蛋白及血沉。②宫颈分泌物涂片或培养。③子宫内膜病理。4.治疗原则(4分)(1)支持疗法。(2)抗生素联合治疗。(3)手术治疗保守无效,行手术治疗。(4)中药治疗。
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