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34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温3

admin2022-08-02  36
问题 34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10／L，中性粒细胞0．95，淋巴细胞0．05。本例正确的诊断是A.胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染B.高龄初产C.产时感染、先兆子宫破裂D.先兆子宫破裂、胎儿窘迫E.胎儿窘迫、先兆子宫破裂
选项 本例正确的诊断是
A.胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染
B.高龄初产
C.产时感染、先兆子宫破裂
D.先兆子宫破裂、胎儿窘迫
E.胎儿窘迫、先兆子宫破裂
答案 A
解析 1．初产妇，胎膜已破24小时，伴高热、子宫压痛，白细胞计数升高，诊断应考虑胎膜早破，产时感染。胎动明显减少1日，胎心监测多个晚期减速，提示胎儿窘迫。
2．本例胎心100次／分，胎心监护出现多个晚期减速，宫口未开全，考虑无法尽快经阴道分娩，应该抗感染同时行剖宫产终止妊娠。
3．正确处理应是抗休克抗感染同时行剖宫产术。
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