患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天,发作

admin2022-08-02  48

问题 患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天,发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压170/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:不可能进一步采取以下哪种措施A.颈动脉内膜切除术B.血管内支架植入术C.长期应用阿司匹林或氯吡格雷D.长期应用肝素E.服用辛伐他汀2~3年

选项 提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:不可能进一步采取以下哪种措施
A.颈动脉内膜切除术
B.血管内支架植入术
C.长期应用阿司匹林或氯吡格雷
D.长期应用肝素
E.服用辛伐他汀2~3年

答案 D

解析 患者急性期的血压要控制在比平时稍高的水平,而且大动脉狭窄后血压过低更易造成狭窄远端血管血流量降低。他汀类药物长期应用可使动脉硬化斑块牢固,不易脱落造成栓塞。
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