脑出血的临床表现

admin2022-08-02  28

问题 脑出血的临床表现

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答案

解析 脑出血多发生在没有系统治疗或血压控制不好的高血压病人,常在体力活动或情绪激动中发病。发病时往往有血压明显升高,临床表现轻重差别很大,主要取决于出血部位和出血量,意识障碍程度是判断病情的主要指标。
(1)基底节区出血:这是脑出血最常见的类型,占60%~70%,其中壳核出血最多。由于出血侵及内囊而出现一些共同症状,临床上根据常见的症状分为轻、重两种类型。轻型一般出血量较少,患者突然头痛、头晕、恶心呕吐,意识清楚或轻度障碍,出血灶对侧出现不同程度的偏瘫,亦可出现偏身感觉障碍及偏盲(三偏征),双眼可向病灶侧凝视,优势半球出血可有失语。重型多因出血量较多,血肿侵及丘脑或破人脑室,患者发病突然,意识障碍较重,鼾声明显,呕吐频繁,可伴有中枢性高热或体温过低,两眼向病灶侧凝视或固定于中央位,如为丘脑出血则两眼常向内下凝视。瞳孔常不等大,一般为出血侧散大,表明有小脑膜疝形成。出血对侧出现偏瘫,平卧时,患侧下肢呈外旋位。肌张力过低,可以引出病理反射。
(2)小脑出血:约占脑出血的10%,多发生于一侧半球的齿状核部位,发病突然,眩晕,呕吐频繁,病变侧共济失调,眼球震颤。同侧周围性面瘫,颈项强直等。如病情持续加重,颅内压升高,昏迷加深,容易发生枕骨大孔疝死亡。
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