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病例摘要:患者,女性,55岁,反复发作右上腹痛15年。 患者于15年前开始感右
病例摘要:患者,女性,55岁,反复发作右上腹痛15年。 患者于15年前开始感右
admin
2022-08-02
56
问题
病例摘要:患者,女性,55岁,反复发作右上腹痛15年。患者于15年前开始感右上腹隐痛不适,与进食油腻有关,伴右背部痛。无发冷发热,自服消炎利胆片能缓解。食欲可,二便未见异常。体检发现有胆囊结石。查体:T36.4℃,P84次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,无病容,自主体位,浅表淋巴结未及肿大,皮肤黏膜无黄染。Murphy征(±),肝胆肋下未及。B超示胆囊壁欠光滑,内有多发小结石。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石。其诊断依据是:
(1)中年女性,反复发作右上腹痛,与进食油腻有关。
(2)Murphy征(±)。
(3)B超示胆囊壁欠光滑,腔内有多发小结石。
2.鉴别诊断
(1)胆管结石本例无黄疸、高热。
(2)消化道溃疡本例无消化道病病史。
(3)胆囊息肉样变本例无症状。
(4)胆囊癌本病例B超示胆囊壁欠光滑,由CT检查确定。
(5)胰腺炎可查血清淀粉酶。
3.进一步检查
(1)血清转氨酶、胆红素测定。
(2)腹部CT。
4.治疗原则外科手术。
(1)LC术(腹腔镜胆囊切除)。
(2)开腹切除胆囊。
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临床助理医师
医师类
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