首页
登录
医疗卫生
病例摘要:患者,女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。 患者5
病例摘要:患者,女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。 患者5
admin
2022-08-02
31
问题
病例摘要:患者,女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。 患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰,给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不见好转,体重逐渐下降,后拍胸片诊为"浸润型肺结核",肌注链霉素1个月,口服利福平、雷米封3个月,症状逐渐减轻,遂自行停药,此后一直咳嗽,少量白痰,未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少,二便正常,睡眠稍差。既往6年前查出血糖高,间断用过降糖药,无药物过敏史。查体:T37.4℃,P94次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,一般稍弱,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,气管居中,两上肺呼吸音稍减低,并闻及少量湿啰音,心叩不大,律齐,无杂音,腹部平软,肝脾未触及,下肢不肿。实验室检查:血Hb110g/L,WBC4.5×10
/L,N53%,L47%,PLT210×10
/L,ESR35mm/h,空腹血糖9.6mmol/L,尿蛋白(-),尿糖(++)。
选项
答案
解析
分析步骤
1.诊断及诊断依据初步诊断为:①肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?);②糖尿病2型。诊断依据:
(1)5年结核病史,治疗不彻底,近2个月来加重伴咯血,红细胞沉降率(血沉)快。
(2)查体,有低热,两肺上部有异常体征。
(3)有糖尿病史,现在空腹血糖明显高于正常,尿糖(++)。
2.鉴别诊断
(1)支气管扩张。
(2)肺脓肿。
(3)肺癌。
3.进一步检查
(1)肺部影像学检查X线胸片。
(2)痰找结核菌,必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌,支气管内膜活检,血清结核抗体检测。
(3)检查胰岛功能胰岛素释放试验,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白测定。
4.治疗原则
(1)正规抗结核治疗,坚持规则、适量、足疗程治疗,联合用药,注意肝功能。
(2)积极治疗糖尿病,最好加用胰岛素。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/104494.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
患者,男性,60岁,糖尿病合并皮肤感染。长期服用四环素,近来咽部出现白色薄膜,消
艾滋病患者隐球菌性脑膜炎首选A.制霉菌素 B.酮康唑 C.两性霉素 D.氟
患者,女性。25岁,不明原因发热2月入院,贫血貌,杵状指.皮肤黏膜有多处小出血点
女性6岁患儿,高热,惊厥,神志不清,颈项强直,病理反射(+),脑脊液压力高,脓性
女性6岁患儿,高热,惊厥,神志不清,颈项强直,病理反射(+).脑脊液压力高,脓性
肾功能不良的患者禁用A.第三代头孢菌素 B.J-谱青霉素 C.第一代头孢菌素
患者,男性。53岁.2型糖尿病。控制饮食无效,体重超重。过度肥胖,选下列哪种降糖
对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为A.苯乙双胍 B.二甲双胍 C.珠蛋
有严重肝病的糖尿病患者蘩用哪种降血糖药A.甲苯磺丁脲 B.苯乙双胍 C.二甲
患者,女性,43岁,患甲亢3年,需行甲状腺部分切除术,正确的术前准备是A.术前两
随机试题
根据《电子出版物出版管理规定》,出版电子出版物,须在电子出版物载体的印刷标识面或
近年来,各地高考、中考加分收紧,并公开加分考生,接受社会的监督,这显然是一种积极
如图2所示,如果茎a侧生长素在B点以下的浓度范围内,下列b侧生长素浓度范围的描述
中央银行存款准备金政策的调控作用主要表现在()。 Ⅰ.增强商业银行的存款支
Thechangeinthatvillagewasmiraculou
电流致热型设备最好在高峰负荷下进行检测;否则,一般应在不低于30%的额定负荷下进
实施价格歧视的基本条件包括()。 A.市场能够有效地隔离开 B.必须由可能
根据企业所得税的相关规定,下列各项应计入应纳税所得额的是()。A.国债利息收入
洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者A.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下
可直接引起感染性发热的是 A.血清病 B.心肌梗死 C.普通感冒 D.广
最新回复
(
0
)