首页
登录
医疗卫生
病历分析 [病历摘要] 女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。
病历分析 [病历摘要] 女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。
admin
2022-08-02
23
问题
病历分析[病历摘要]女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰,给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不见好转,体重逐渐下降,后拍胸片诊为"浸润型肺结核",肌注链霉素1个月,口服利福平、雷米封3个月,症状逐渐减轻,遂自行停药,此后一直咳嗽,少量白痰,未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少,二便正常,睡眠稍差。既往6年前查出血糖高,间断用过降糖药,无药物过敏史。查体:T37.4℃,P94次/分,R22次/分,Bp130/80mmHg,一般稍弱,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,气管居中,两上肺呼吸音稍减低,并闻及少量湿啰音,心叩不大,心率94次/分,律齐,无杂音,腹部平软,肝脾未触及,下肢不肿。化验:血Hb110g/L,WBC4.5×10
/L,N53%,L47%,Plt210×10
/L,ESR35mm/h,空腹血糖9.6mmol/L,尿蛋白(-),尿糖(++)。要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
选项
答案
解析
(总分22分)
(一)诊断及诊断依据(10分)
1.诊断
(1)肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?)。(3分)
(2)糖尿病2型。(2分)
2.诊断依据
(1)5年结核病史,治疗不彻底,近2个月来加重伴咯血,血沉快。(2分)
(2)查体,有低热,两肺上部有异常体征。(2分)
(3)有糖尿病史,现在空腹血糖明显高于正常,尿糖(++)。(1分)
(二)鉴别诊断(5分)
1.支气管扩张。(3分)
2.肺脓肿。(2分)
(三)进一步检查(4分)
1.X线胸片。(1分)
2.痰找结核菌,必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌,支气管内膜活检,血清结核抗体检测。(2分)
3.检查胰岛功能:胰岛素释放试验,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白测定。(1分)
(四)治疗原则(3分)
1.正规抗结核治疗,坚持规则、适量、足疗程治疗,联合用药,注意肝功能。(2分)
2.积极治疗糖尿病:最好加用胰岛素。(1分)
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/104294.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
患者,女性,25岁。平素易患咽炎,扁桃体炎,近来不规则低热3个月,膝、踝关节红肿
患者。女性,25岁。平素易患咽炎,扁桃体炎,近来不规则低热3个月,膝、踝关节红肿
患者,女性,40岁。因风湿性心脏病出现心衰,心功Ⅱ级,并有下肢水肿,经地高辛治疗
患者.女性.40岁。因风湿性心脏病出现心衰,心功Ⅱ级,并有下肢水肿。经地高辛治疗
患者,女性,54岁。患风湿性二尖瓣关闭不全多年,用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效,但近
一男性患者1个月前感到疲劳、食欲减退、发热咳嗽、咳痰带血丝,取咳痰进行抗酸染色,
患者,女性,54岁。有甲亢病史,近日因过劳和精神刺激而出现失眠、心悸、胸闷。体检
患者,女性。45岁。有心肌缺血病史。经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌、气
患者,女性,54岁。有甲亢病史。近日因过劳和精神刺激而出现失眠、心悸、胸闷。体检
女性,74岁。自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛,每阵10分钟左右,不发热,仍可
随机试题
WhyisJuliaGiilarddifferentfromotherPrimeMinistersinthehistoryofAust
DowningStreetisfightingfiercelyforsomethingithopesitshallcontrol:its
Themusic______memoriesofheryouth,whichwasburieddeepinherheart.A、evol
将二重积分化为极坐标形式的累次积分,其中:D:
《城市居住区规划设计规范》中有关车行和人行出入口的最大间距的规定是依据哪个规范作
刺四缝疗法主要适应病证是A.疳证和小儿厌食 B.五迟、五软 C.遗尿、尿频
智能变电站一体化监控系统软件中的装置配置工具模块:将来自SCD文件中其它IED的
采用固定或持续增长的股利政策,其优点不包括( )。A.有利于稳定公司的股价
A公司2020年12月25日销售一批货物,向客户提供1个月的免费试用期,合同约定
排除滑坡地下水的设施有( )。A.支撑渗沟 B.边坡渗沟 C.截水沟 D
最新回复
(
0
)