患者男,19岁。在烈日下踢足球1小时,大量出汗,出现头晕、胸闷、心悸、恶心,左侧

admin2022-08-02  34

问题 患者男,19岁。在烈日下踢足球1小时,大量出汗,出现头晕、胸闷、心悸、恶心,左侧小腿肌肉痉挛。查体:腋温38℃,脉搏105次/分,血压90/50mmHg,神志清楚,双肺未闻及干湿性啰音,心率105次/分,律齐。最可能的诊断是A.热痉挛B.热休克C.热虚脱D.热衰竭E.劳力性热射病

选项 A.热痉挛
B.热休克
C.热虚脱
D.热衰竭
E.劳力性热射病

答案 D

解析 热痉挛:在高温环境下进行剧烈运动大量出汗,活动停止后常发生肌肉痉挛,主要累及骨骼肌,持续约数分钟后缓解,无明显体温升高。热衰竭:常发生于老年人、儿童、慢性疾病患者及一时未能适应高热气候及环境者。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛,可有明显脱水征:心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高.无明显中枢神经系统损伤表现。劳力性热射病:多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,50%患者大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增大。本例患者大量出汗,出现头晕、胸闷、心悸、恶心,体温轻度升高,神志清楚,无明显中枢神经系统损伤,可诊断为热衰竭。答案为D。
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