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患儿男,8岁。持续发热14天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次,体检:神
患儿男,8岁。持续发热14天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次,体检:神
admin
2022-08-02
45
问题
患儿男,8岁。持续发热14天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次,体检:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm.血常规检查:WBC3.0×10
/L,N60%,L40%,嗜酸性粒细胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾
选项
A.急性乙型肝炎
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.急性血吸虫病
E.急性细菌性痢疾
答案
B
解析
患儿长期高热,表情淡漠(神萎),相对缓脉(体温39~39.5℃,而心率72次/分),肝脾大,外周血白细胞降低,应诊断为伤寒。答案为B。不能仅凭血清抗-HBs阳性即诊断为急性乙型肝炎。钩端螺旋体病常表现为高热、腓肠肌疼痛、眼结膜充血等。急性血吸虫病应有疫水接触史,常表现为尾蚴性皮炎、间歇热、荨麻疹、外周血嗜酸性粒细胞增多等。急性细菌性痢疾常有不洁饮食史,常表现为腹痛腹泻,里急后重等。
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临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
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