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  3. 患者男，56岁。慢性乙肝病史30余年，腹胀5年。1周前因与家人生气后腹胀加重，腹

患者男，56岁。慢性乙肝病史30余年，腹胀5年。1周前因与家人生气后腹胀加重，腹

admin2022-08-02  26
问题 患者男，56岁。慢性乙肝病史30余年，腹胀5年。1周前因与家人生气后腹胀加重，腹部渐膨隆，按之较坚，纳食减少，食后脘闷不舒，口干不欲饮，头身困重，二便调。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。移动性浊音阳性。治宜首先（　　）。A.实脾饮合血府逐瘀汤B.柴胡疏肝散合胃苓汤C.中满分消丸合茵陈蒿汤D.济生肾气丸合五苓散
选项 A.实脾饮合血府逐瘀汤
B.柴胡疏肝散合胃苓汤
C.中满分消丸合茵陈蒿汤
D.济生肾气丸合五苓散
答案 B
解析 患者慢性乙肝病史30余年，病久肝脾损伤，肝失疏泄，脾失健运，血瘀及水湿内聚，故见腹部膨隆；纳食减少，食后脘闷不舒为脾气不运；脾失健运，不能上输津液，故口干不欲饮；脾不能升清，则头身困重。患者因情志不畅而发病，考虑为鼓胀之气滞湿阻证，治宜疏肝理气，运脾利湿，方用柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
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