女性,62岁,突发胸痛2小时入院。心电图V1~5,ST段抬高,弓背向上,即抽血查

admin2022-08-02  31

问题 女性,62岁,突发胸痛2小时入院。心电图V1~5,ST段抬高,弓背向上,即抽血查CK-MB轻微升高,达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生,认为急性心肌梗死的可能性最大,有关心肌酶值的测定,以下哪项是错的?(  )A.肌红蛋白起病2小时升高,12小时达高峰,24~48小时后恢复正常B.肌钙蛋白起病3~4小时升高,24小时左右达高峰,维持10~14天C.CK-MB 4小时升高,16~24小时达高峰,32小时恢复正常D.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白

选项 A.肌红蛋白起病2小时升高,12小时达高峰,24~48小时后恢复正常
B.肌钙蛋白起病3~4小时升高,24小时左右达高峰,维持10~14天
C.CK-MB 4小时升高,16~24小时达高峰,32小时恢复正常
D.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白

答案 D

解析 特异性最高的是肌钙蛋白,其次是CK-MB。肌酸激酶同工酶CK-MB升高,在起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围,其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。CK-MB虽不如cTnT、cTnI敏感,但对早期(<4小时)AMI的诊断有较重要价值。肌红蛋白在AMI后出现最早,也十分敏感,但特异性不很强,也可见于骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病。
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