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女性，62岁，突发胸痛2小时入院。心电图V1～5，ST段抬高，弓背向上，即抽血查

admin2022-08-02  27
问题 女性，62岁，突发胸痛2小时入院。心电图V1～5，ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错的？（　　）A.肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰，24～48小时后恢复正常B.肌钙蛋白起病3～4小时升高，24小时左右达高峰，维持10～14天C.CK-MB 4小时升高，16～24小时达高峰，32小时恢复正常D.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白
选项 A.肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰，24～48小时后恢复正常
B.肌钙蛋白起病3～4小时升高，24小时左右达高峰，维持10～14天
C.CK-MB 4小时升高，16～24小时达高峰，32小时恢复正常
D.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白
答案 D
解析 特异性最高的是肌钙蛋白，其次是CK-MB。肌酸激酶同工酶CK-MB升高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。CK-MB虽不如cTnT、cTnI敏感，但对早期（＜4小时）AMI的诊断有较重要价值。肌红蛋白在AMI后出现最早，也十分敏感，但特异性不很强，也可见于骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病。
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