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患者,12岁。反复发作剑突下钻顶样剧痛,每次发作约20~30分钟,每隔3~4小时
患者,12岁。反复发作剑突下钻顶样剧痛,每次发作约20~30分钟,每隔3~4小时
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2022-08-02
61
问题
患者,12岁。反复发作剑突下钻顶样剧痛,每次发作约20~30分钟,每隔3~4小时发作1次,间歇期宛如常人。体检:巩膜无黄染,腹部平软,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性。B超提示胆囊大小正常,无异常回声,胆总管内有平行强光带。该患者最可能的诊断为( )。A.胆总管结石B.胆道蛔虫病C.急性胆源性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎
选项
A.胆总管结石
B.胆道蛔虫病
C.急性胆源性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案
B
解析
根据患者症状特点:突发剑突下钻顶样痛,疼痛突发突止,剧烈症状和轻微体征不相符合,剑突下偏右深压痛,结合B超提示胆囊正常,胆总管中有平行强光带,可诊断为胆道蛔虫病。ACD三项,胆总管结石、急性胆源性胰腺炎和急性化脓性胆管炎都会有严重的腹膜刺激征,腹部多有压痛、发热黄疸等症状。
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