2. 学历类
  3. 患者，12岁。反复发作剑突下钻顶样剧痛，每次发作约20～30分钟，每隔3～4小时

患者，12岁。反复发作剑突下钻顶样剧痛，每次发作约20～30分钟，每隔3～4小时

免费题库2022-08-02  62
问题 患者，12岁。反复发作剑突下钻顶样剧痛，每次发作约20～30分钟，每隔3～4小时发作1次，间歇期宛如常人。体检：巩膜无黄染，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性。B超提示胆囊大小正常，无异常回声，胆总管内有平行强光带。该患者最可能的诊断为（　　）。A.胆总管结石B.胆道蛔虫病C.急性胆源性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎
选项 A.胆总管结石
B.胆道蛔虫病
C.急性胆源性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案 B
解析 根据患者症状特点：突发剑突下钻顶样痛，疼痛突发突止，剧烈症状和轻微体征不相符合，剑突下偏右深压痛，结合B超提示胆囊正常，胆总管中有平行强光带，可诊断为胆道蛔虫病。ACD三项，胆总管结石、急性胆源性胰腺炎和急性化脓性胆管炎都会有严重的腹膜刺激征，腹部多有压痛、发热黄疸等症状。
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