男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体：血压120/80mmHg，脉

admin2022-08-02 32

问题男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸24次/分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是（　　）。A.肝破裂B.胰腺破裂C.脾破裂D.胃或十二指肠破裂

选项 A.肝破裂
B.胰腺破裂
C.脾破裂
D.胃或十二指肠破裂

答案 D

解析 AC两项，为实质脏器损害，一般表现为大出血症状。B项，胰腺损伤腹痛较剧烈，不会出现膈下游离气体。D项，患者查体腹部为板状腹，立位平片可见膈下游离气体，提示上消化道破裂，腔内食物和气体进入腹腔所致。

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