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  3. 男性，52岁，车祸致骨盆骨折、脾破裂。脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖4

男性，52岁，车祸致骨盆骨折、脾破裂。脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖4

考试题库2022-08-02  109
问题 男性，52岁，车祸致骨盆骨折、脾破裂。脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重。化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是（　　）。A.复合伤导致肝功能失代偿B.糖代谢紊乱导致肝功能损害C.电解质紊乱导致肝功能损害D.药物中毒导致肝功能损害
选项 A.复合伤导致肝功能失代偿
B.糖代谢紊乱导致肝功能损害
C.电解质紊乱导致肝功能损害
D.药物中毒导致肝功能损害
答案 B
解析 ①进行肠外营养时，最好采用双重能量供应，即葡萄糖＋脂肪乳剂。肠外营养代谢性并发症之一是糖代谢异常，输入高浓度葡萄糖，因葡萄糖超负荷引起肝脂肪变性而导致肝功能损害，肠道屏障功能减退、细菌及毒素移位亦可导致肝功能受损，表现为血清胆红素和转氨酶增高、皮肤巩膜黄染。②该患者高渗葡萄糖连续输注10天，出现黄疸、血糖增高，应诊断为葡萄糖超负荷引起的肝功能损害。A项，外伤骨盆骨折和脾破裂，不会导致肝功能受损，不会导致黄疸。C项，肝功能受损可引起电解质紊乱，但电解质紊乱不会造成肝功能损害。D项，药物中毒一般有明显药物过多服用史等。
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