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男性，65岁，疲倦乏力、食欲下降4个月，实验室检查血浆ACTH增高、尿17-羟皮

题库2022-08-02  21
问题 男性，65岁，疲倦乏力、食欲下降4个月，实验室检查血浆ACTH增高、尿17-羟皮质类固醇及17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是（　　）。A.Cushing病B.肾上腺瘤C.异位ACTH综合征D.肾上腺癌
选项 A.Cushing病
B.肾上腺瘤
C.异位ACTH综合征
D.肾上腺癌
答案 C
解析 A项，库欣病虽有ACTH、尿17-羟皮质醇及17-酮皮质醇增高，但多可被大剂量地塞米松试验抑制。BD两项，肾上腺瘤、肾上腺癌及外源性糖皮质激素均使ACTH降低。C项，血浆ACTH增高，尿17-羟皮质醇及17-酮皮质醇增高，大、小剂量地塞米松试验均不能抑制，应诊断为异位ACTH综合征。
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