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18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规

题库2022-08-02  33
问题 18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（＋），血压90/60mmHg。血红蛋白144g/L，肌酐77μmol/L。如本例为IgA肾病，则主要应与下列哪种疾病鉴别？（　　）A.Alport综合征B.过敏性紫癜肾炎C.骨髓瘤肾病D.糖尿病肾病
选项 A.Alport综合征
B.过敏性紫癜肾炎
C.骨髓瘤肾病
D.糖尿病肾病
答案 B
解析 ①应与IgA肾病鉴别的疾病包括链球菌感染后急性肾小球肾炎、薄基底膜肾病和继发性IgA沉积为主的肾小球疾病（过敏性紫癜肾炎、慢性酒精性肝硬化）。②过敏性紫癜肾炎的肾病理及免疫病理与IgA肾病相同，但前者常有典型的肾外表现，如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑粪等，可鉴别。ACD三项，均以蛋白尿为主要表现，与本例的临床表现不符。
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