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  3. 女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗。有高血压、糖尿病

女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗。有高血压、糖尿病

最全题库2022-08-02  44
问题 女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史，服药血压维持在150～160/85～95mmHg，空腹血糖7.3mmol/L。患者行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利。术后前3天引流微黄清亮液体15～20mL/d，拔除引流管。术后10天觉右上腹不适来院复查，T37.2℃，血WBC9.0×109/L，N75%，B超发现胆囊窝处4～5cm液性暗区，穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合理的处理是（　　）。A. 穿刺置管引流B. 局部理疗C. 加用抗生素D. 手术引流
选项 A. 穿刺置管引流
B. 局部理疗
C. 加用抗生素
D. 手术引流
答案 A
解析 A项，患者腹腔镜胆囊切除术后第10天，右上腹不适，B超发现胆囊窝处4～5cm液性暗区，穿刺抽出黄色液体，应考虑为胆漏，最合适的处理是在B超引导下穿刺置管引流。C项，由于体温不高、白细胞计数和中性粒细胞比例正常，说明无明显感染征象，无须使用抗生素。B项，局部理疗效果不佳，多为辅助措施。D项，手术引流创伤较大，目前临床上少用，仅在穿刺置管引流失败后选用。
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