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  3. 女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢

女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢

考试题库2022-08-02  61
问题 女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房间隔缺损，平素活动尚可。查体：T 37.2℃，P 88次/分，BP 150/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（－），心界不大，心律整，心音正常。P2＞A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（＋）。该患者水肿最可能的类型是（　　）。A. 心源性B. 肾源性C. 肝源性D. 营养不良
选项 A. 心源性
B. 肾源性
C. 肝源性
D. 营养不良
答案 B
解析 根据患者近1周来乏力，下行性水肿，并出现尿少、食欲减退，同时3周前有前驱感染史，符合肾性水肿特点。A项，患者目前无心功能不全症状和体征，且水肿不是从双下肢向上蔓延，暂不考虑心源性水肿。C项，患者既往无肝病史，肝脾肋下未及，暂不考虑肝源性水肿。D项，患者发育差，但无营养不良病史，且水肿不是从双足开始蔓延至全身，遂不考虑营养不良性水肿。
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