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患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检查：T9压痛、叩痛明显，脐以下痛

admin2022-08-02  45
问题 患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检查：T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清，未见软组织肿大阴影。对该患者的可能诊断是（　　）。A. T9肿瘤B. T9转移瘤C. T9结核D. T9骨髓炎
选项 A. T9肿瘤
B. T9转移瘤
C. T9结核
D. T9骨髓炎
答案 B
解析 患者双下肢无力，行走受限，T9压痛，X线片见T9椎弓根及椎体后缘受累，应诊断为脊柱（T9）转移性骨肿瘤伴脊髓受压不全性瘫痪。脊柱转移癌的特点是先侵犯椎弓根，后侵犯椎体，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织阴影。A项，脊柱（T9）原发性肿瘤临床上少见。C项，脊柱（T9）结核一般首先累及椎体，后累及椎弓根，椎间隙狭窄，常见椎旁软组织阴影，与本例不符。D项，骨髓炎一般急性起病，有寒战高热，与本例不符。
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