2. 学历类
  3. 女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查

女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查

题库2022-08-02  33
问题 女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最可能的诊断是（　　）。A. 慢性肾炎急性发作B. 高血压肾损害C. 糖尿病肾病D. 肾病综合征
选项 A. 慢性肾炎急性发作
B. 高血压肾损害
C. 糖尿病肾病
D. 肾病综合征
答案 D
解析 肾病综合征的诊断标准为：尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L，水肿，血脂升高，其中前两项为必备条件。根据此诊断标准，该患者尿蛋白（＋＋＋＋）常提示尿蛋白＞3.5g/d，可确诊为肾病综合征。A项，慢性肾炎急性发作表现为肾炎综合征，即血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴或不伴肾功能损害，尿蛋白常为轻度。B项，高血压肾损害常为长期高血压后再出现肾损害，肾远端小管损伤（如尿浓缩功能减退、夜尿增多）多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，常表现为轻度蛋白尿，血浆白蛋白一般正常。C项，糖尿病肾病常见于糖尿病病史超过10年的患者。
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