女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查

题库2022-08-02  27

问题 女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对该患者最可能的诊断是(  )。A. 慢性肾炎急性发作B. 高血压肾损害C. 糖尿病肾病D. 肾病综合征

选项 A. 慢性肾炎急性发作
B. 高血压肾损害
C. 糖尿病肾病
D. 肾病综合征

答案 D

解析 肾病综合征的诊断标准为:尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白<30g/L,水肿,血脂升高,其中前两项为必备条件。根据此诊断标准,该患者尿蛋白(++++)常提示尿蛋白>3.5g/d,可确诊为肾病综合征。A项,慢性肾炎急性发作表现为肾炎综合征,即血尿、蛋白尿、水肿、高血压,伴或不伴肾功能损害,尿蛋白常为轻度。B项,高血压肾损害常为长期高血压后再出现肾损害,肾远端小管损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)多较肾小球功能损伤早,尿改变轻微,常表现为轻度蛋白尿,血浆白蛋白一般正常。C项,糖尿病肾病常见于糖尿病病史超过10年的患者。
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