患者,男,35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术,2天来上腹胀满,进食后

练习题库2022-08-02  24

问题 患者,男,35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术,2天来上腹胀满,进食后半小时尤甚,常恶心、呕吐,吐出胆汁样液体,量较多,不含食物,呕吐后症状缓解。查体:轻度脱水,上腹略饱满,轻度压痛。最可能的诊断是(  )。A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征

选项 A.吻合口梗阻
B.输入袢梗阻
C.输出袢梗阻
D.倾倒综合征

答案 B

解析 胃大部切除术后梗阻包括吻合口梗阻、输入袢梗阻和输出袢梗阻。A项,吻合口梗阻表现为呕吐物含食物,不含胆汁。B项,急性完全性输入袢梗阻表现为上腹剧烈疼痛、呕吐,呕吐物量少,不含胆汁;慢性不全性输入袢梗阻表现为餐后半小时上腹胀满,大量呕吐,呕吐物为胆汁,不含食物,呕吐后症状缓解。C项,输出袢梗阻表现为上腹饱胀,呕吐物含胆汁和胃内容物。D项,倾倒综合征包括早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征:①早期倾倒综合征常发生在进食后半小时左右,表现为心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白、恶心呕吐、腹泻等症状;②晚期倾倒综合征多发生在餐后2~4小时。
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