2. 学历类
  3. 患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后

患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后

练习题库2022-08-02  39
问题 患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是（　　）。A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征
选项 A.吻合口梗阻
B.输入袢梗阻
C.输出袢梗阻
D.倾倒综合征
答案 B
解析 胃大部切除术后梗阻包括吻合口梗阻、输入袢梗阻和输出袢梗阻。A项，吻合口梗阻表现为呕吐物含食物，不含胆汁。B项，急性完全性输入袢梗阻表现为上腹剧烈疼痛、呕吐，呕吐物量少，不含胆汁；慢性不全性输入袢梗阻表现为餐后半小时上腹胀满，大量呕吐，呕吐物为胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解。C项，输出袢梗阻表现为上腹饱胀，呕吐物含胆汁和胃内容物。D项，倾倒综合征包括早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征：①早期倾倒综合征常发生在进食后半小时左右，表现为心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白、恶心呕吐、腹泻等症状；②晚期倾倒综合征多发生在餐后2～4小时。
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