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  3. 男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食

男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食

题库2022-08-02  24
问题 男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是（　　）。A.单纯脾切除术B.门腔静脉分流术C.脾肾静脉分流术D.脾切除加贲门周围血管离断术E.曲张静脉套扎术
选项 A.单纯脾切除术
B.门腔静脉分流术
C.脾肾静脉分流术
D.脾切除加贲门周围血管离断术
E.曲张静脉套扎术
答案 D
解析 本例为血吸虫肝硬化、脾肿大脾亢（血小板减少）、门-腔静脉交通支扩张（食管静脉重度曲张），可诊断为门静脉高压症，其病因为血吸虫肝硬化。由于有上消化道出血史，因此具有手术指征，手术方法分两类，即门体分流术和断流术。门体分流术（如门腔分流术、脾肾分流术）手术复杂，创伤大，术后肝性脑病发生率高，临床上已很少应用。脾切除加贲门周围血管离断术对病人打击较小，既可治疗脾功能亢进、离断胃底食管曲张的静脉支、达到即刻止血目的，又能保存门静脉入肝血流，对肝功能影响小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且此手术操作简单，因此目前已作为首选术式。
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