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女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周

admin2022-08-02  69
问题 女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（－），心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（　　）。A.二尖瓣狭窄B.腹泻C.进食过少D.血容量不足E.洋地黄中毒
选项 A.二尖瓣狭窄
B.腹泻
C.进食过少
D.血容量不足
E.洋地黄中毒
答案 E
解析 洋地黄的毒性反应包括：①胃肠症状：厌食是最早的临床表现；②心律失常：室早二联律（最多见）、房早、房颤、房室传导阻滞；③心电图：快速房性心律失常是洋地黄中毒的特征性表现，此外有ST-T改变；④神经系统症状：视力模糊、黄视、绿视等。本例风心二狭伴房颤患者，长期服用洋地黄制剂，有洋地黄中毒的胃肠道毒性、心律失常等症状，诊断为洋地黄中毒，患者心率38次/分，律整，为完全性房室传导阻滞，因此该患者就诊的直接病因是洋地黄中毒引起的完全性房室传导阻滞。
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