女性,25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史

admin2022-08-02  37

问题 女性,25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史。查体:T39°C,BP120/80mmHg,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L,中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.右侧胸膜炎C.浸润型肺结核D.肺脓肿

选项 A.肺炎球菌肺炎
B.右侧胸膜炎
C.浸润型肺结核
D.肺脓肿

答案 A

解析 [考点]肺炎球菌肺炎的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者急性起病,病前曾淋雨,急骤高热、畏寒、咳嗽、咳出铁镑色痰,由于病变累及胸膜而出现胸痛,查体发现有右下肺实变征,结合化验血白细胞总数和中性粒细胞比例升高,因此符合典型的肺炎球菌肺炎,其余三个诊断均不符合;为了明确诊断.最有意义的首选检查是胸部X线片,可见大片炎症浸润阴影或突变影,在消散期,则X线片显示炎性浸润逐渐吸收;肺炎球菌肺炎的首选抗生素为青霉素,对青霉素过敏者可用喹诺酮类或头孢类。
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