女,45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检査:突眼,心率110次/分,

练习题库2022-08-02  34

问题 女,45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检査:突眼,心率110次/分, 血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大1度,心律齐、无杂音,举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。 诊断为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发,拟行甲状腺双侧次全切除术。若术后发生甲状腺功能减退,其诊断的主要依据是
A.四肢乏力、盗汗
B.食欲下降或厌食
C. T3、T4值持续低于正常值下限
D. B超示残余甲状腺内结节性肿大

选项

答案 C

解析 ①甲亢术前准备包括:拍摄气管正侧位片了解有无气管 受压;作喉镜检査以确定声带功能;测定基础代谢率以了解甲亢程度;作常规心电图检查以了解心功能 及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查,此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备,达到手术要求的表现为:基础代谢率接近正常(至少±20%以下);心率 90次/分;病 人情绪稳定;睡眠良好;体重增加;甲状腺变小变硬;甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为 甲状腺大部切除,术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息,多发生在术后48小时内,常见原因为:切口 内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最 严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。
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