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男性,48岁,腹腔镜胆囊切除术后1周,右上腹痛伴发热1天。查体:T 38.5℃,
男性,48岁,腹腔镜胆囊切除术后1周,右上腹痛伴发热1天。查体:T 38.5℃,
练习题库
2022-08-02
38
问题
男性,48岁,腹腔镜胆囊切除术后1周,右上腹痛伴发热1天。查体:T 38.5℃,皮肤巩膜无明显黄染,右上腹压痛。ALT 80IU/L,DBIL 5μmol/L。B超显示:右肝下方、胆囊区积液,胆总管未见明显异常。应采取的治疗措施包括( )。A.禁食B.PTCDC.腹腔穿刺引流D.使用抗菌素
选项
A.禁食
B.PTCD
C.腹腔穿刺引流
D.使用抗菌素
答案
B
C
D
解析
腹腔镜胆囊切除术后胆囊床积液及脓肿形成的有效防治措施:严格消毒器械;精细操作,彻底止血;地毯式电凝胆囊床;冲洗腹腔;必要时放置引流是预防本病的关键。联合应用抗菌药,结合B超诱导下穿刺抽液是治疗本病的有效方法。经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)适应证:①晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流。②深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变)。③急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术。④良性胆道狭窄,经多次胆道修补,胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。⑤通过引流管行化疗,放疗,溶石,细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
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