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男性，20岁，患糖尿病6年，一直用胰岛素治疗，半小时前昏迷，皮肤湿冷，血压115

考试题库2022-08-02  51
问题 男性，20岁，患糖尿病6年，一直用胰岛素治疗，半小时前昏迷，皮肤湿冷，血压115／75mmHg，血肌酐1121μmol/L，HCO3－为24mmol/L，最可能的诊断是（ ）。A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B．高渗性非酮症糖尿病昏迷C．低血糖昏迷D．尿毒症昏迷E．脑血管病
选项 A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B．高渗性非酮症糖尿病昏迷
C．低血糖昏迷
D．尿毒症昏迷
E．脑血管病
答案 C
解析 A项，患者HCO3－为24mmol/L处于正常范围，糖尿病酮症酸中毒昏迷患者HCO3－多降低。B项，患者既往有糖尿病病史，高渗性非酮症糖尿病昏迷患者起病急骤，约75％患者既往无糖尿病疾病或仅有轻度症状。C项，低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中最常见的并发症，表现为大汗（冷汗多见）、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力，甚至昏迷。D项，尿毒症昏迷患者既往有长期肾脏病病史，或有急性失血、失液、高热等病史，并有少尿或无尿的症状。E项，急性脑血管病引起的昏迷起病急骤，患者多有头痛等症状。
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