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女性,28岁,反复牙龈出血和月经过多2年。查体见轻度贫血貌,肝脾肋下未触及,化验
女性,28岁,反复牙龈出血和月经过多2年。查体见轻度贫血貌,肝脾肋下未触及,化验
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2022-08-02
29
问题
女性,28岁,反复牙龈出血和月经过多2年。查体见轻度贫血貌,肝脾肋下未触及,化验Hb 75g/L,WBC 6.5×109/L,分类正常,血小板35×109/L,骨髓增生明显活跃,红系占35%,巨核细胞全片见50个,骨髓细胞外铁(-),内铁10%(Ⅰ型)。最可能的诊断是( )。A.慢性ITP合并溶血性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性ITP合并缺铁性贫血E.骨髓增殖异常综合征
选项
A.慢性ITP合并溶血性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP合并缺铁性贫血
E.骨髓增殖异常综合征
答案
D
解析
根据患者临床症状及检查结果,诊断考虑特发性血小板减少性紫癜(ITP);ITP多有出血倾向,以牙龈出血、鼻出血多见;实验室检查可见血小板计数减少、骨髓巨核细胞数量正常或增加,可有程度不等的正常细胞或小细胞低色素性贫血。正常细胞外铁为“+”~“++”,细胞内铁为计数100个幼红细胞,铁粒幼细胞为19~44个,Hb 120~160g/L,故该患者同时需考虑缺铁性贫血。
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