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  3. 女性，28岁，反复牙龈出血和月经过多2年。查体见轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，化验

女性，28岁，反复牙龈出血和月经过多2年。查体见轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，化验

免费题库2022-08-02  48
问题 女性，28岁，反复牙龈出血和月经过多2年。查体见轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，化验Hb 75g/L，WBC 6.5×109/L，分类正常，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，红系占35％，巨核细胞全片见50个，骨髓细胞外铁（－），内铁10％（Ⅰ型）。最可能的诊断是（ ）。A.慢性ITP合并溶血性贫血B．慢性再生障碍性贫血C．缺铁性贫血D．慢性ITP合并缺铁性贫血E．骨髓增殖异常综合征
选项 A.慢性ITP合并溶血性贫血
B．慢性再生障碍性贫血
C．缺铁性贫血
D．慢性ITP合并缺铁性贫血
E．骨髓增殖异常综合征
答案 D
解析 根据患者临床症状及检查结果，诊断考虑特发性血小板减少性紫癜（ITP）；ITP多有出血倾向，以牙龈出血、鼻出血多见；实验室检查可见血小板计数减少、骨髓巨核细胞数量正常或增加，可有程度不等的正常细胞或小细胞低色素性贫血。正常细胞外铁为“＋”～“＋＋”，细胞内铁为计数100个幼红细胞，铁粒幼细胞为19～44个，Hb 120～160g/L，故该患者同时需考虑缺铁性贫血。
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