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男性,46岁,突然胸痛40分钟急诊。心电图示完全性左束支传导阻滞。CK正常,既往
男性,46岁,突然胸痛40分钟急诊。心电图示完全性左束支传导阻滞。CK正常,既往
练习题库
2022-08-02
54
问题
男性,46岁,突然胸痛40分钟急诊。心电图示完全性左束支传导阻滞。CK正常,既往高血压病史5年,吸烟8年。一周前因胸闷行心电图检查正常,最紧急的处理是( )。A.阿司匹林B.低分子肝素C.静脉滴注硝酸甘油D.ACE抑制剂E.静脉rt-PA溶栓
选项
A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.静脉滴注硝酸甘油
D.ACE抑制剂
E.静脉rt-PA溶栓
答案
E
解析
根据患者临床症状及检查结果,诊断考虑急性心梗伴左束支传导阻滞。如无禁忌证应立即(接诊患者后30分钟内)行溶栓治疗。溶栓的适应证包括:①两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0.2mV,肢导联≥0.1mV),或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病时间<12小时,患者年龄<75岁;②ST段显著抬高的心梗患者年龄>75岁,谨慎权衡利弊仍可考虑;③急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI),发病时间已达12~24小时,但如仍有进行性缺血性胸痛、广泛ST段抬高者也可考虑。
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