首页
登录
公务员类
患儿10天,足月顺产,2天来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶,体格检查:体温不升,
患儿10天,足月顺产,2天来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶,体格检查:体温不升,
练习题库
2022-08-02
29
问题
患儿10天,足月顺产,2天来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶,体格检查:体温不升,面色灰,脐部有脓性分泌物,腹胀,肝肋下3cm,血白细胞20x20
/L,血清直接胆红素50μmol/L,间接胆红素206μmol/L,最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁E.新生儿肺炎
选项
A.新生儿溶血病
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.先天性胆道闭锁
E.新生儿肺炎
答案
C
解析
这是一道综合应用题,考核学生对病理性新生儿黄疸常见病因的鉴别诊断,错误率不太高,主要错选答案是B.新生儿肝炎和D.先天性胆道闭锁。分析的人点应分2步,第一步是按血清胆红素值分析黄疸的病理分类,第二步才是具体病因诊断鉴别。该病例总胆红素206μmol/L,以间接胆红素升高为主,故胆汁淤积和肝细胞损伤所致初步可除外。对以未结合胆红素升高为主的新生儿早期发生的黄疸最常见病因需考虑新生儿溶血病、新生儿败血症。病史中所给发病日龄给予了有意义的提示,即本患儿黄疸发病在生后8天,故母婴血型不合性新生儿溶血病已可除外。根据题中提示的脐部有化脓灶,同时列出的全身中毒症状(不吃、反应差,面灰,体温不升)和白细胞升高,诊断新生儿败血症不难。错答B和D者关键在未分析直接和间接胆红素的值的比例。胆道闭锁时直胆/总胆一般>30%,而且题中亦未有大便变浅的提示,故错答此诊断者是对黄疸基本病理的概念不清。而错答新生儿肝炎者有可能是对肝肋下3cm过分关注。新生儿肝脏一般都在肋下2cm左右,3cm为可能有轻度肿大,新生儿期即使有此类轻度的肝肿大,肝炎亦非首要病因,大多是因肝作为网状内皮系统的一部分对全身性疾病(感染等)的反应性增生的表现,或是贫血的髓外造血表现之一。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/gongwuyuan/2623960.html
本试题收录于:
临床医学军队文职题库军队文职人员招聘分类
临床医学军队文职
军队文职人员招聘
相关试题推荐
临床上血浆检查适用于A.微生物学检查 B.临床免疫学检查 C.内分泌激素的测
下列关于急性HIV感染期实验室检查结果描述哪项是错误的( )。A.CD/CD比
阴道清洁度检查常用试剂为A.NaCl B.NaOH C.KOH D.Mg(
女性,30岁,头昏乏力、面色苍白1年余。实验室检查:RBC2.0×10/L,Hb
有关甲状腺疾病实验室检查的下列叙述哪项是错误的A.T诊断甲亢比T灵敏 B.第一
患者,男性,7岁,低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检:全身浅表淋巴结轻度增大,脾肋下1
男性,35岁,溃疡病出血,贫血貌。实验室检查:RBC3.8×10/L,HGB80
反映肾小管早期功能的检查项目为A.血肌酐 B.血尿素 C.血β-微球蛋白
女性,35岁,头晕、心悸、乏力伴月经量增多,牙龈出血近1年。查体:体温正常,面色
不符合浆细胞白血病病人检查结果的是A.血沉增高 B.尿本-周蛋白试验阴性 C
随机试题
建设项目概算总投资计算时,其静态总投资中不应包括的费用是()。A.工程费用 B
以人本主义理论为基础的疗法是()。A.自由联想疗法 B.森田疗法 C.患
A.膨胀作用B.改善了颗粒的润滑性C.酶解作用D.产气作用E.毛细管作用低取代羟
高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在A.使医学目的及其道德本质得到越来
每一次“补充”后,劳动者体内的人力资本会比上一阶段有所提高,这体现出人的()A.
2022年4月7日,中共中央、国务院印发了《信访工作条例》并发出通知。通知指出,
现在,商业银行危机管理主要采用“化敌为友”方法,以降低利益持有者或公众的持续对抗
标的物为期货合约的期权称为期货期权,期货期权只能在交易所交易。()
甲欠乙1万元钱,双方约定于2002年5月20日清偿,到期后,甲并未归还。乙后来到
关于风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列错误的是A.心房颤动 B.右心室肥大 C.左
最新回复
(
0
)