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共用题干 一般资料：求助者，男性，28岁，某公司职员。案例介绍：求助者上大学时

admin2022-08-02  28
问题 共用题干一般资料：求助者，男性，28岁，某公司职员。
案例介绍：求助者上大学时开始吸烟，恋爱后女友坚持只有戒烟才能结婚。求助者曾使用多种方法戒烟，但效果不佳。为改掉吸烟的毛病主动前来寻求帮助。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。
心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。
求助者：不戒烟我女朋友不和我结婚啊，我都28岁了，我妈也总催我，我还是戒掉吧。
心理咨询师：好吧，我可以帮助你，我可以采用厌恶疗法帮助你戒烟。
求助者：厌恶疗法是怎么回事？具体怎么做呢？
心理咨询师：行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你的吸烟行为和厌恶刺激结合，使你产生条件反射，当你以后再看到烟时，就会产生恐惧，出现生理、心理上不愉快的感觉，你就不敢吸烟了，烟就戒掉了。具体的步骤是：第一步，明确靶行为，就是吸烟；第二步，构建恐惧等级；第三步，明确厌恶刺激；第四步，把吸烟和厌恶刺激结合起来。
求助者：我有点明白了，那您用什么厌恶刺激啊？
心理咨询师：我决定给你使用电刺激，我用110伏的直流电，你吸烟，我就给你刺激。
求助者：110伏？不会出事吧？我有点害怕。心理咨询师：你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力。
求助者：好吧，咱们大约做多少次啊？这种方法会不会没效啊？
心理咨询师：看你的表现吧，你能戒掉就不做了。这种方法是否有效，等疗程结束才能评估。
求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？您可要好好帮助我。
心理咨询师：有啊，还可以使用奖励的方法，就是你不吸烟，我给你奖励。还可以使用求助者中心疗法等。
求助者：奖励好啊，我还是用奖励的方法吧。
心理咨询师：根据你的情况，也可以使用求助者中心疗法，这个疗法建立在人本主义的基础上，认为人是完全可以信赖的，人具有潜能解决自己的问题，在咨询师的直接干预下，人可以获得心理成长而解决自身的心理问题。
求助者：我不太明白，这个方法能有效果吗？
心理咨询师：肯定有效，关键在于你具有自我修复的能力。
求助者：是吗？那您一定好好帮助我。评估咨询效果的时间点包括()。多选 A:一次咨询结束后B:全部疗程结束后C:几次咨询结束后D:咨询中任意时间
选项 评估咨询效果的时间点包括()。多选
A:一次咨询结束后
B:全部疗程结束后
C:几次咨询结束后
D:咨询中任意时间
答案 ACD
解析 【考察重点】心理咨询关系建立的态度和咨询原则【试题解析】本段咨询开始，咨询师和求助者的对话为：“求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。”求助者因为戒烟问题来求助，是带有一定的困惑和心理痛苦的，咨询师的回答首先表现为没有充分站在求助者立场上去体验对方的内心世界，即没有做到共情。同时咨询师说“你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了”，带有一种轻描淡写、无所谓的态度，是没有把求助者问题予以重视的表现；同时咨询师站在自己的立场上发表的对求助者遇到的问题的看法，这种价值导向是不利于促进咨询关系的建立的，因此违背了价值中立的原则。但是咨询师并没有出现对求助者某些行为过失的责问和攻击的批评指责，因此本题答案选ABD。
【考察重点】建立咨询关系的态度——真诚的要点【试题解析】真诚的表达要掌握和注意一下几点：真诚不等于实话实说、应该实事求是、不是自我发泄、表达应该适度、体现在非言语交流上、应考虑时间因素、体现在咨询师坦诚上。咨询师说“我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的”是有感而发，属于明盟的自我发泄；而说烟生产出来就是让人吸的，虽然有一定的道理，但是即使生产出来，人们既可以选择吸，也可以选择不吸，所以咨询师的说法并不实事求是，这种表达无视求助者因难以戒烟而产生的痛苦，会造成对咨询关系的破坏，不是真诚的具体体现，所以答案选BC。
【考察重点】咨询方案的制定原则【试题解析】心理咨询的方案包括咨询目标，具体方法或技术，咨询效果及评价手段，双方特定的责任、权利和义务，咨询的次数及时间安排，咨询费用，其他情况说明七个方面，应由心理咨询师和求助者双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，这属于协商性原则。另外，在咨询过程中，根据实际需要咨询方案也可以进行变动或调整，但变动前仍需双方商定，这属于变更性原则。本题答案选D。
【考察重点】厌恶疗法的基本原理【试题解析】厌恶疗法的基本原理是经典条件反射。答案选B。
【考察重点】厌恶疗法的工作程序【试题解析】厌恶疗法的工作程序分为确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激。答案选ACD。
【考察重点】厌恶疗法所用的厌恶刺激【试题解析】常用的厌恶刺激有电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激（憋气、羞辱、强烈光线、尖锐噪音、针刺等可致疼痛的方式），强烈光线属于视觉刺激，噪音属于听觉刺激，符合题干要求的选项为ABCD。
【考察重点】厌恶刺激的强度【试题解析】选用厌恶刺激时，厌恶刺激必须是强烈的，因为不适行为常常会给求助者带来某种满足和快感，厌恶刺激必须强烈到一定程度使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感。答案选C。
【考察重点】厌恶疗法的注意事项【试题解析】靶症状要单一而具体，才便于建立条件反射。案例中心理咨询师说“你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力”。这可能导致的结果有：可能会使厌恶刺激与看光碟建立新的条件反射，从而伤及看光碟的正常行为。没有将抽烟行为与看光碟行为分开，可能不利于建立条件反射。看光碟的方式分散了对厌恶刺激造成的痛苦的注意力，使条件反射的建立弱化，从而干扰了目标行为的改变。因此本题答案选ABCD。
【考察重点】咨询效果评估的时间【试题解析】咨询过程中应该不断总结评估，结束前的评估更全面，可以在咨询的任何时间进行。因此答案选ACD。
【考察重点】阳性强化法的原理【试题解析】通过阳性刺激及时奖励目标行为，来强化该行为，忽视或淡化异常行为，不使用惩罚的措施。答案选AC。
【考察重点】求助者中心疗法的基本理论【试题解析】罗杰斯的基本假设是：人性本善，人完全可信赖，都具有自我实现和成长能力，有很大潜能理解、解决自己的问题，无需咨询师直接干预。符合题干要求的答案为AC。
【考察重点】求助者中心疗法的特点【试题解析】罗杰斯把咨询师的态度和个性及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，把咨询师的理论和技能作为次要因素。因此答案选BD。
【考察重点】求助者中心疗法的阶段【试题解析】美国心理学家佩特森把咨询过程分为七个阶段，即僵化疏远阶段、有所动阶段、表达客观自我阶段、表达过去情感阶段、表达当时情感阶段、过去情感与自我协调一致阶段、完全自由表达自我阶段。因此答案选C。
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