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患者女，37岁，坠落后神志不清3小时，查体：昏迷，双瞳孔直径左：右为5:2，左侧

admin2022-08-02  106
问题 患者女，37岁，坠落后神志不清3小时，查体：昏迷，双瞳孔直径左：右为5:2，左侧瞳孔对光反射下降，左侧颞枕部头皮血肿。最有效的治疗是（　　）。A.左侧颞枕部下减压B.后颅窝开瓣减压术C.左侧额颞开颅探查＋血肿清除＋去骨瓣减压术D.左侧颞枕部血肿清除术E.左侧颞枕部钻孔减压术
选项 A.左侧颞枕部下减压
B.后颅窝开瓣减压术
C.左侧额颞开颅探查＋血肿清除＋去骨瓣减压术
D.左侧颞枕部血肿清除术
E.左侧颞枕部钻孔减压术
答案 C
解析 患者出现双侧瞳孔不等大提示可能存在脑疝，根据对冲伤原理，脑疝位于左侧额颞部，应开颅探查并行颅内减压术；同时患者有左侧颞枕部头皮血肿，所以应清除血肿，因此答案选C。
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