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  3. 男，32岁。锐器刺伤右上腹1小时。查体：T 36.5℃，P 100次/分，R 2

男，32岁。锐器刺伤右上腹1小时。查体：T 36.5℃，P 100次/分，R 2

admin2022-08-02  71
问题 男，32岁。锐器刺伤右上腹1小时。查体：T 36.5℃，P 100次/分，R 26次/分，BP 100/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐。诊断性腹腔刺抽出不凝血。急症手术探查。正确的腹腔探查顺序首先探查（　　）。A.小肠B.胃后壁及胰腺C.右肾D.肝脏E.胃、十二指肠
选项 A.小肠
B.胃后壁及胰腺
C.右肾
D.肝脏
E.胃、十二指肠
答案 D
解析 患者抽到不凝血，提示实质性器官破裂所致内出血，腹腔探查和处理腹腔的顺序为：①探查顺序：肝脾→膈肌、胆囊→胃→十二指肠第一段→空回肠→大肠及其系膜→盆腔脏器→胃后壁和胰腺→必要时探查十二指肠二、三、四段。②处理顺序：出血性损伤→穿孔性损伤；结肠→回肠→空肠→胃。因此最先探查肝脏。
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