男，48岁，突发高热，39度，伴寒战。自述头痛、乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充

admin2022-08-02 93

问题男，48岁，突发高热，39度，伴寒战。自述头痛、乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟、腋窝淋巴结肿大。当地正流行“钩端螺旋体病”。最有可能的诊断是（　　）。A.伤寒B.肺炎C.钩端螺旋体病D.流行性出血病E.败血症

选项 A.伤寒
B.肺炎
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血病
E.败血症

答案 C

解析钩端螺旋体病的临床特点为起病急骤，早期有高热，全身酸痛，结膜充血，腓肠肌压痛，淋巴结肿大等钩体毒血症状；中期可伴有肺出血，溶血性贫血，全身出血倾向，肾炎，脑膜炎等靶器官损害表现；晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热，眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等，多是与感染后的变态反应有关的后发症。

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